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儿童白血病是发病率最高的儿童肿瘤，起病凶险，治疗毒副作用大，我国每年新发白血病病例数在8000例左右。抽样调查显示，中国0-14岁儿童白血病年平均新发病登记率为42.9/百万，患病男女比例为1.37：1，1-6岁为发病高峰，占58.2%。健康之初《名医专访》特别邀请了江苏省妇幼保健院副院长陆超教授，就白血病相关问题进行科普。
导致儿童白血病的因素有哪些？ 我们认为儿童白血病的发生有内在原因和外在原因两方面。内在原因：遗传方面存在不稳定性以及某些基因突变的存在使儿童易感导致白血病。外在原因：包括环境、食品和病毒性感染等因素。 首先环境方面，比如说辐射等放射性因素；其次就是像装修材料所造成的甲醛、苯等一系列的化工原料，它散发出的气息或者味道，小分子物质，都可能导致癌变的发生。 另外除了环境因素，还包含了饮食，例如食品中含有防腐物质，特殊的加工材料，非法加入容易致癌的一些物质，都可能导致儿童发生白血病。 最后一个方面就是一些特别的病毒性感染，有些特殊的外源性原因会和内在因素相互作用，造成白血病的发病。 白血病会遗传吗？能治愈吗？那它都有哪些种类呢？ 一般来说我们不认为白血病是个遗传性疾病，但是有一些特殊的严重的遗传性疾病，它可以并发多种疾病：有一部分患有先天性遗传病家族史病人的后代发生白血病风险比常人高很多。 我们认为白血病能不能治愈跟它的种类或者说类型是密切相关的。比如说急性淋巴细胞白血病，现在通过化疗，它的5年生存率都已经达到70%~80%，但是急性非淋巴细胞白血病等一些特殊类型，它的5年生存率还是偏低的。 所以总的来说，经过几十年医学的发展，新方法的引入，儿童白血病的治愈率已经在逐年提高，但对个体来说，仍然受白血病的类型决定。 目前治疗白血病都有哪些方法？ 大多数医院尤其是国内的大型医院都有规范性诊疗指南，按照国内外通用的指南进行处理，具体方法也是跟白血病的类型相关的。 比如说急性淋巴细胞白血病，它的普通型（标危型）、中危型，甚至高危型，我们早期也是先进行化疗。严重高危的，我们建议做骨髓移植，现在还有抗体治疗，也是办法之一。 白血病治愈之后会复发吗？ 儿童白血病治疗以后会不会复发，一方面是由白血病的类型所决定，还与基因检测中存在容易发病的基因突变是密切相关的，有些严重的基因突变，会导致患者变成一个高危个体，本身它就是容易复发的类型。 那么就需要进行常规的化疗，但是它仍然可能进行复发，因此有些病人要进行骨髓移植。 家长可以通过哪些防护手段降低复发的几率？ 一般来说经过治疗后的白血病要防止复发，首先在维持治疗期要充分尊重医生的建议：比如一些维持药物的规范性使用；定期进行强化治疗等。 在完全治疗以后，要定期进行复查：比如说简单的血常规，严重的以及有条件的病人还可以做骨髓细胞的形态检测或者做免疫的分型，来寻找到MID的有效残留，来科学的监测白血病是不是有复发的可能。 目前白血病发病率居高不下，它有没有一些比较特异性的症状，尤其是早期白血病，都有哪些比较常见的症状？ 儿童白血病的早期症状其实是多样的，甚至医生也会有漏诊或者误诊。 比如说有一部分孩子可能表现为明显的出血，全身出血点、瘀斑，这是容易识别的。但是有的孩子表现症状不典型：比如说他表现为低烧或者长期的低烧；有的孩子表现为长期的贫血；有的孩子表现为身上一些器官功能障碍，比如说淋巴结肿大等等。 有些是容易发现的，有些是不容易发现的，需要专业的医生来进行评估诊断。 对于儿童健康维护方面的建议或寄语 首先我们提倡健康绿色环保的生活方式，让孩子学习与运动相结合，多进行户外活动，给孩子一种健康的生活方式。 我们不提倡孩子过多的熬夜，不提倡孩子在压力较大的学习环境中待太久，希望劳逸结合。同时在饮食和生活环境上给予重视：比如说要吃一些健康食品，避免吃含防腐剂的食品。 生活环境方面：比如说新装修的房间要进行监测，对甲醛浓度的进行分析，同时要防止孩子感染常见病毒。多方面综合保证孩子有一个健康、绿色、环保的生活方式，这对孩子防范包括白血病在内的各种疾病都有帮助。 >>>总结 1、 导致儿童白血病的因素主要有内在的遗传因素、外在的环境因素以及一些特别的病毒感染，尽管白血病不被认为是个遗传性疾病，但临床数据显示部分白血病人的后代存在发生白血病的高风险。 2、 大数据显示，儿童白血病的治愈率已经在逐年提高，但于个人而言，白血病是否能治愈与其种类（或者说类型）密切相关。 3、 儿童白血病的治疗方式有很多，副作用各有不同，具体如何选择要因人而异。 4、 儿童白血病是否复发主要由其白血病类型及是否存在易发病的基因突变所决定。严格遵医嘱定期进行强化化疗以及定期复查对预防白血病复发有很好的作用。 5、 健康绿色环保的生活方式，包括作息、饮食以及生活环境等方面，对孩子防范包括白血病在内的各种疾病都有明显帮助。
